Adenomul de prostată/Prostata mărită – Ce este si care sunt simptomele sale? Modalități de tratament

Tratament pentru adenomul de prostată/prostata mărită

Ca optiuni de tratament prostata marita, exista tratamentul medicamentos si tratamentul chirurgical.

Tratamentul medicamentos pentru adenomul de prostata, nu este unul care vindeca boala. Mai degraba are ca scop ameliorarea simptomelor si incetinirea sau chiar oprirea progresiei bolii, insa acest lucru nu poate fi intotdeauna realizat. De aceea, medicul urolog te va chema regulat la consultatii si va determina la ce interval de timp va trebui sa repeti recoltarea de PSA.

Riscurile si complicatiile aferente fiecarei interventii chirurgicale trebuie sa-ti fie prezentate de catre medicul urolog in cadrul unei consultatii pentru ca tu sa poti face o alegere informata. Toate interventiile descrise mai jos se desfoara sub anestezie (rahianestezie sau anestezie generala). Pentru primele 6 variante de tratament prostata marita se foloseste abordarea fara incizie si instrumentele se introduc pe uretra (endoscopic).

Rezectia transuretrala a prostatei (TURP)

Este standardul de aur in tratamentul HBP, indiferent de dimensiunea adenomului de prostata.

Chirurgul introduce prin uretra un aparat numit rezectoscop in varful caruia sunt montate o sursa de lumina, o camera video si o ansa electrica ce poate taia tesutul prostatic si coagula vasele de sange.

Scopul este indepartarea in totalitate a tesutului prostatic, lasand pe loc doar capsula prostatei. Fragmentele obtinute sunt trimise la examen histopatologic pentru a exclude existenta unor transformari maligne. La sfarsitul interventiei, pacientului i se monteaza o sonda urinara.

Durata internarii este de 2 – 4 zile, iar sonda urinara va fi suprimata in cel mult 10 zile. Rezultatele sunt excelente si de lunga durata. Singurul dezavantaj este ca pacientii tratati prin TURP vor suferi de ejaculare retrograda.

Ejaculare retrograda – in timpul orgasmului, doar o cantitate mica de sperma va fi ejaculata. Cea mai mare parte va ajunge in vezica si va fi eliminata in timpul urmatoarei urinari (mictiuni).

Vaporizarea prostatei cu „Laserul Verde”

Combina toate beneficiile unei interventii de tip TURP cu un numar minim de reactii adverse si complicatii postoperatorii si rezolvarea imediata si de lunga durata a simptomelor cauzate de adenomul de prostata. Afla mai multe despre aceasta interventie.

TUIP: Incizia transuretrala a prostatei (TUIP)

Este o metoda de tratament prostata marita, rezervata pentru pacientii cu HBP de dimensiuni mici, dar cu probleme semnificative la urinare. Scopul este largirea uretrei, pentru a favoriza scurgerea urinii, prin incizii facute la nivelul colului vezical. La sfarsitul interventiei, pacientului i se monteaza o sonda urinara.
Durata internarii este de 1 – 3 zile, iar sonda urinara se suprima in 3 zile.

Rezultatele sunt similare in comparatie cu TURP-ul pentru adenoamele de prostata de dimensiuni mici, insa nu sunt de durata si nu exista fragmente ce pot fi trimise la examen histopatologic. Aproximativ 25% din pacientii tratati prin TUIP vor suferi de ejaculare retrograda.

Tratamentul transuretral cu radiofrecventa (TUNA)

Tratamentul adenomului de prostata cu radiofrecventa este o procedura care consta in introducerea unor ace in interiorul prostatei si cresterea locala a temperaturii, la valori de peste 100 grade Celsius, ce determina distrugerea tesutului prostatic.

Tehnica poate fi aplicata pentru adenomul de prostata care nu depaseste 60 de grame. La sfarsitul interventiei, pacientului i se monteaza o sonda urinara, care se suprima dupa 24 de ore. Durata de spitalizare este de o zi.

Electrovaporizarea transuretrala a prostatei (TUVP)

Este o procedura cu rezultate comparabile cu cele ale TURP-ului, insa din cauza distrugerii prin vaporizare a tesutului prostatic, nu exista fragmente ce pot fi trimise la examen histopatologic. La sfarsitul interventiei, pacientului i se monteaza o sonda urinara.

Durata de spitalizare este de 3 zile, iar sonda urinara este suprimata dupa 2-3 zile.

La fel ca TURP-ul, aceasta interventie se poate aplica si in cazul adenoamelor de prostata voluminoase. Marele avantaj al TUVP-ului este reprezentat de sangerarea minima intraoperatorie, adresandu-se astfel mai ales pacientilor care sunt sub tratament anticoagulant ce nu poate fi oprit.

Enucleerea prostatei cu laser Holmium (HoLEP)

Reprezinta una dintre cele mai noi alternative de tratament prostata marita si este de obicei rezervata pacientilor cu adenom de prostata de peste 100 de grame.
Prin acest procedeu, tesutul prostatic este disecat de jur imprejur, pana la nivelul capsulei prostatice si impins in vezica urinara, unde este apoi fragmentat si extras. La sfarsitul interventiei, pacientului i se monteaza o sonda urinara.

Durata internarii este de 2-3 zile, iar sonda urinara este suprimata in ziua externarii.

Adenomectomie deschisa

Indicatiile operatiei clasice sunt din ce in ce mai restranse odata cu aparitia noilor metode endoscopice de tratament prostata marita.

Practic singurele ipostaze in care se mai practica adenomectomia deschisa sunt : adenom de prostata de peste 200 de grame, pacient in imposibilitate de a fi asezat in pozitie ginecologica si diverticuli vezicali voluminosi cu litiaza vezicala importanta.
La sfarsitul interventiei, pacientului i se monteaza o sonda urinara si un tub de dren.

Durata internarii este de 7 – 10 zile, tubul de dren este suprimat in 3-5 zile, iar sonda urinara este suprimata dupa 2 – 4 saptamani.

Trebuie sa stii insa ca aproximativ 5% din pacienti vor avea nevoie de o a 2-a interventie in decurs de 3 ani.

Recomandări privind tratamentul adenomului de prostată/prostata mărită

Inainte de inceperea oricarui tratament este important schimbarea stilului de viata.
In primul rand este foarte importanta schimbarea obiceiurilor cotidiene, a regimului dietetic si hidric.

• reducerea consumului de alcool, cofeina, bauturi acidulate si colorantilor artificiali
• reducerea consumului de lichide pe parcursul serii
• oprirea, in limita posibilitatilor, a unor medicamente care pot agrava simptomele
• evitarea episoadelor de constipatie prin cresterea consumului de fibre si fructe

Cum putem preveni adenomul de prostată

 Prevenirea adenomului de prostată implică adoptarea unui stil de viață sănătos și a unor obiceiuri care pot contribui la menținerea sănătății prostatei și la reducerea riscului de dezvoltare a acestei afecțiuni. De asemenea, se pot recomanda și anumite suplimente pe bază de plante

 Iată câteva sfaturi care pot reduce probabilitatea de a dezvolta această afecțiune:

•  Stilul de viață activ – Încercați să practicați exerciții fizice regulate, cum ar fi mersul pe jos, alergatul, înotul sau ciclismul, pentru menținerea sănătății prostatei. Se recomandă cel puțin 30 de minute de activitate fizică pe zi, pentru un stil de viață activ și sănătos;
• Alimentație echilibrată – Obezitatea poate crește riscul de dezvoltare a adenomului de prostată. Așadar, o dietă corespunzătoare ajută la menținerea unei greutăți sănătoase, care poate preveni apariția acestei afecțiuni. Alimentele care trebuie incluse cât mai mult în dietă sunt fructele, legumele, cerealele integrale și proteinele slabe. Se recomandă limitarea consumului de alimente procesate, grăsimi saturate și zaharuri adăugate.

 Suplimentele pe bază de plante menționate ca posibile ajutoare în reducerea riscului de dezvoltare a adenomului de prostată sunt următoarele:

• Extract de beta-sitosterol, un micronutrient găsit în plante care poate contribui și la menținerea sănătății inimii;
• Pygeum africanum, un extract din coaja arborelui de cireș african care ar putea ajuta la reducerea dimensiunii prostatei;
• Semințe de in, care sunt o sursă bogată de fibre și acizi grași omega-3 și care pot avea un efect benefic asupra nivelurilor de colesterol;
• Ulei din semințe de dovleac.

Întrebări frecvente despre adenomul de prostată

Un jet urinar slab înseamnă automat că sufăr de prostată mărită? 

Nu, un jet urinar slab nu înseamnă neapărat diagnosticul de adenom de prostată. Deși este un simptom al acestei afecțiuni, el poate fi asociat și cu alte condiții medicale. Astfel, este recomandat consultul unui specialist pentru evaluarea corectă a simptomelor.

Adenomul de prostată trece doar cu tratament medicamentos? 

Cazurile de adenom de prostată diferă în funcție de fiecare pacient și istoricul său medical. În situația pacienților cu simptome ușoare sau moderate, tratamentul medicamentos poate fi foarte eficient pentru a controla simptomele și pentru a îmbunătăți calitatea vieții pacientului.

Cât durează incontinența urinară după operația de prostată? 

Incontinența urinară după operația urinară durează în mod diferit, în funcție de pacient. Însă în general, pacienții redobândesc controlul complet asupra vezicii urinare în decurs de câteva luni după intervenție.

De ce analize am nevoie pentru prostată? 

Cele mai frecvente teste și analize utilizate în diagnosticarea afecțiunilor de prostată sunt examenul de sânge PSA, tușeul rectal, urocultura, uretrocistoscopia sau ecografiile abdominale.

Cum țin sub control adenomul de prostată? 

 Modurile eficiente de a ține sub control adenomul de prostată sunt abordarea unui stil de viață activ, fără stres, adoptarea unei diete echilibrate, limitarea consumului de lichide seara, consultul periodic la medicul specialist și respectarea indicațiilor acestuia.