Adenom de Prostata

I:

Tatal meu are 60 de ani si a fost diagnosticat cu adenom de prostata.

Testul PSA i-a iesit cu valoarea 5. Asta arata ca are cancer?

As avea nevoie de o persoana de contact sa-l aduc la analize si eventuala operatie.

Multumesc.

R:

Valoarea de 5 a PSA-ului nu inseamna neaparat ca pacientul are cancer de prostata.

In cazul adenoamelor de prostata voluminoase PSA-ul poate creste fara sa fie vorba de cancer. In aceste situatii este util (alaturi de PSA) si FreePSA (PSA-ul liber). Un examen ecografic si un tuseu rectal poate orienta diagnosticul.

Daca vreti va puteti programa la una dintre clinicile unde consult eu. Vom face o ecografie la momentul consultului.

Ar fi bine sa efectuati dvs PSA cu Free PSA si un examen de urina (examen sumar de urina si urocultura).

Dupa consultatie, daca exista suspiciunea existentei unui cancer prostatic se indica biopsie prostatica. NU se poate stabili necesitatea unei interventii chirurgicale fara un consult prealabil.

Daca aveti alte nelamuriri puteti reveni.

Va doresc sanatate!

Adenom de Prostata

I:

Am virsta de 66 ani. Am probleme cu urinarea in sensul ca jetul este foarte slab mai ales cind ma scol noaptea (o data pe noapte).

In 2012, am fost la spitalul Fundeni. La ecografie mi-a iesit o prostata de 55cmc. Nu mi s-a prescris medicamente, pentru ca nu urinam mai mult de trei ori pe noapte. Asa mi s-a spus (de doi medici urologi de la Fundeni).

Am fost la investigatii la Victor Babes si mi-a gasit la ecografie un volum al prostatei de 110cmc. Culmea e ca nu urinez decit o data pe noapte, vara nu urinam de loc noaptea.

Analizele de urina au iesit bune, nu am senzatii de usturime, nu iese cu sange.
Mi s-a dat un tratament cu Avodart si OmnicTocas timp de 3 luni si daca nu apare vreo involutie ma asteapta cutitul.Asa s-a exprimat d-nul Doctor.

Ce parere aveti? Ce interventie(inafara de extirpare) se preteaza la un asemenea volum si ce pret are?

Va multumesc.

R:

Mai intai trebui sa stiti ca adenomul de prostata sau hiperplazia benigna de prostata reprezinta cresterea in dimensiuni a prostatei, care apare de regula dupa varsta de 50-55 de ani.

Circa 80% din barbatii peste aceasta varsta prezinta modificari ale dimensiunilor prostatei. NU exista insa o corelatie directa intre dimensiunile prostatei si simptomele pacientului. De asemenea, dimensiunile prostatei nu reprezinta neaparat o indicatie operatorie.

Cu alte cuvinte nu inseamna ca daca un pacient are o prostata de 100 cc trebuie neaparat operat. Sunt mai multe criterii care trebuiesc luate in considerare: cat de greu urineaza pacientul, cat de bine goleste vezica urinara, daca au aparut sau nu complicatii.

Ar fi bine sa stim reziduul postmictional – cat ramane in vezica urinara dupa ce urinati. Daca volumul rezidual depaseste 100 ml, interventia chirurgicala reprezinta prima optiune. Daca insa volumul rezidula este mai mic, sau chiar absent, iar dumneavoastra urinati fara dificultate, atunci se recomanda continuarea tratamentului medical.

In ceea ce priveste alternativa operatiei (daca ea se impune) – ea poate fi efectuata endoscopic (fara taietura).

In cadrul clinicii Ponderas dispun de aparatura care permite operatia endoscopica chiar daca prostata este mare.

Va doresc sanatate!

Adenom de Prostata

I:

Am varsta de 69 ani.

Diagnosticul pus de un medic in urma unei ecografii:

• Prostata marita 37/55/47 mm
• Sant median sters
• amprenta vezicala produsa de lobul median
• fibroze
  

Simptome:

• Urinez de cca 1-2 ori pe noapte, in unele cazuri chiar de trei ori, ziua in functie de ce cantitate de lichide consum
• Cand vezica este plina urinez cu intreruperi, mictiuni
• Jetul cu presiune mica spre finalul urinarii si am senzatia ca vezica nu s-a golit
• Nu am usturimi la urinare

De mai bine de 12 luni folosesc tratament cu Omnic. In urma unui consult la un medic urolog, in ultimul timp am impresia ca de multe ori nu mai are aceasi eficacitate acest medicament.

Analize recente Oct/2015:

• Free PSA 1,23 ng/ml
• Raport Free PSA/PSA 15,83 %
• PSA (Antigen specific prostatic ) 7,77 ng/ml

Dle Doctor ce este de facut?

Pot continua cu omnic s-au alt medicament ce mi-l puteti recomanda s-au este nevoie de operatie?

Va multumesc.

R:

Din descrierea dvs reiese ca este vorba de un adenom de prostata cu lob median.

In asemenea cazuri se intampla relativ fecvent ca tratamentul medical sa devina cu timpul ineficient si sa se recomande o interventie chirurgicala (rezectie transuretrala sau vaporizare laser) pentru rezolvarea problemei.

Cand tratamentul medical nu este eficient pacientul se plange de diminuarea progresiva a jetului (fluxului) urinar, mictiuni dificile si incomplete.

Un examen ecografic care sa determine reziduul postmictional (cat ramane in vezica dupa ce pacientul urineaza) este util in luarea unei decizii corecte (continuarea tratamentului sau interventie).
Daca reziduul este peste 100-150 ml se recomanda mai degraba interventie, daca el este sub 100 ml interventia poate fi amanata.

De regula insa pacientii cu adenom de prostata si lob median ajung cu timpul la interventie.

O alta problema la dvs este valoarea PSA care este mai mare decat normal. Ar trebui un tuseu rectal pentru a vedea daca exista o inflamatie la nivelul prostatei sau sunt ceva noduli care ar putea necesita o punctie prostatica (biopsie).

Tratamentul cu Omnic este unul corect, se poate adauga un alt preparat (avodart), dar nu inainte de a vedea ce este cu aceasta valoarea crescuta a PSA.

Daca va pot ajuta cu alte detalii ma puteti contacta.

Va doresc sanatate!

Din aceasi categorie